Преэклампсия является переходным состоянием от нефропатии к эклампсии и выражается в преимущественном нарушении микроциркуляции в центральной нервной системе. Таблица 14.1. Оценка тяжести нефропатии Симптомы Балл
0 1 2 3 Отеки Нет На голенях или па-тологическая при-бавка массы тела На голенях, пе-редней брюш-ной стенке Генерализован-ные
Протеинурия (белок, мг/л) Нет 0,033-0,132 0,132-1,0 1,0 и более Систолическое артери-альное давление, мм рт.ст. Ниже 130 130-150 150-170 170 и выше Диастолическое артери-альное дав ление, мм рт.ст. Ниже 85 85-90 90-110 110 и выше Срок появления гестоза, нед Нет 36—40 или в родах 35-30 24—30 и ранее Задержка роста плода — отставание роста Нет — Отставание на 1 — 2 нед Отставание на 3 нед и более Фоновые заболевания Нет Проявление заболе-вания до беремен-ности Проявление за-болевания во время беремен-ности Проявление за-болевания до и во время бере-менности Преэклампсию характеризуют отеки, гипертензия, наличие белка в моче, чувство тяжести в затылке или головные боли, боли в эпигастрии и правом подреберье, тошнота, рвота, нарушение зрения. Интенсивность субъективных ощущений может быть различной. Они нередко предшествуют эклампсии. Одновременно с этим могут наблюдаться расстройство памяти, бессонница или, наоборот, сонливость, раздражительность, безразличие к окружающему, вялость. Большинство симптомов в преэклампсии обусловлено нарушением мозгового кровообращения. Боли в эпигастральной области зависят от ряда причин: мелкие кровоизлияния в стенки желудка, гастралгия вследствие нарушения нервной регуляции. Наиболее часто появление болей в эпигастрии и в правом подреберье свидетельствует о перерастяжении глиссоновой капсулы печени за счет отека, а в тяжелых случаях — кровоизлияния в печень. Сочетание болей в эпигастральной области с головной болью нередко свидетельствует о возможности наступления приступов эклампсии в ближайшее время. Изме-нения зрения проявляются ослаблением зрения, "пеленой или туманом перед глазами", мельканием мушек или искр. Расстройство зрения может быть центрального происхождения и связано с нарушением кровообращения в затылочной части коры мозга. Одновременно появление зрительных симптомов зависит от изменения сетчатки. При этом возможны поражения сетчатки в виде ретинита, кровоизлияний в нее, отслойки. При преэклампсии существует постоянная опасность наступления припадков. Может пройти несколько дней или несколько часов, даже минут, и под влиянием различных раздражителей начинаются припадки. Критериями тяжести состояния беременных при нефропатии и большой вероятности развития эклампсии являются следующие признаки: систолическое артериальное давление 160 мм рт.ст. и выше; диастолическое артериальное давление ПО мм рт.ст. и выше; протеинурия (содержание белка до 5 г в сутки и более); олигурия (объем мочи в сутки менее 400 мл); мозговые и зрительные нарушения, диспепсические явления; тромбоцито-пения, гипокоагуляция; нарушение функции печени. Наличие хотя бы одного из этих признаков свидетельствует о тяжелом состоянии беременной, о возможности развития эклампсии.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Преэклампсия» з дисципліни «Акушерство»
